脑卒中后认知功能障碍严重影响患者的工作与生活。针刺作为一种临床常用的治疗方法,在对脑卒中后认知功能障碍的治疗方面具有疗效。以往对针刺治疗卒中后认知障碍的机制研究有很多,其中有很大一部分是通过对信号转导通路的影响来进行阐述。其中常用的信号转导通路有六条,分别是NF-κB信号通路,PI3K/Akt信号通路,MAPK信号通路,JAK/STAT信号通路,CREB通路,Notch信号通路。对针刺干预这六条信号转导通路影响卒中后认知障碍的机制进行总结分析,分别阐述每条通路的组成及作用,针刺对通路的影响,探讨最新的实验研究进展,进而找出未来可能的研究方向,为针刺治疗脑卒中后认知功能障碍提供理论和实践参考。

抑郁症是危害人类健康生活的常见精神类疾病，其发病机制尚未明确。目前认为神经炎症假说与抑郁症病理生理关系密切。该假说提出，在抑郁症病程中，持续的刺激过度激活小胶质细胞（Microglia，MG）的M1极化表型，通过分泌大量促炎因子，造成脑部病理损伤，加重抑郁的病理发展。因而通过调控MG极化表型，可能是改善抑郁症的一种有效干预策略。临床会应用抗炎药物改善患者抑郁情绪，虽然有一定的疗效，但存在适用范围窄，不良反应明显等局限性。中药具有多靶点、多途径的特点，其药性内容丰富与复杂。近年来，研究发现诸多中药通过修复线粒体功能障碍、促进脑源性神经营养因子（Brain-derived neurotrophic factor，BDNF）、调节蛋白表达、调节神经炎症反应等机制发挥了抗抑郁作用。因此，本文以MG为治疗靶点，对中药和复方减轻神经炎症改善抑郁症的文献研究进行梳理和探讨，期望为临床治疗抑郁症提供新的治疗思路。

目的 探讨通督醒神针刺法治疗脑卒中后认知障碍的可能作用机制。方法 SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组各12只，通督醒神组13只。模型组和通督醒神组大鼠均接受线栓法建立脑缺血再灌注后学习记忆障碍大鼠模型。造模成功后通督醒神组大鼠选取“神庭”“百会”穴电针干预，每日1次，每次30 min，持续14天，其余各组只抓取不进行其他干预。于干预的第9天开始进行5天的定位航行实验，于干预的第14天进行空间探索实验评价大鼠学习记忆能力。空间探索实验后，每组大鼠取材海马组织，采用TTC染色法观察脑梗死体积变化；高尔基染色法观察大鼠海马CA1区锥体神经元形态及树突棘密度改变；运用蛋白质免疫印迹法检测各组大鼠海马组织α-氨基-3-羧基-5-甲基异恶唑-4-丙酸（AMPA）受体亚基谷氨酸受体1 (GluR1)、谷氨酸受体2 (GluR2)、谷氨酸受体3 (GluR3)及辅助蛋白跨膜AMPA受体调节蛋白γ2(TARPγ2)、跨膜AMPA受体调节蛋白γ8 (TARPγ8)蛋白相对表达量；运用实时荧光定量PCR法检测大鼠海马组织GluR1、GluR2、GluR3 mRNA水平。结果 定位航行实验中，与正常组和假手术组比较，模型组大鼠在第1、2、3、4、5天时逃避潜伏期和总路程延长（P<0.05）；通督醒神组大鼠在各时间点逃避潜伏期和总路程较模型组缩短（P<0.05）。在空间探索实验中，与正常组和假手术组比较，模型组大鼠穿越平台次数明显减少（P<0.05）；通督醒神组大鼠穿越平台次数较模型组明显增加（P<0.05）。TTC染色结果显示，模型组大鼠脑梗死体积较假手术组明显增大，而通督醒神组大鼠脑梗死体积较模型组明显减小（P<0.05）。高尔基染色结果显示，与正常组和假手术组比较，模型组大鼠海马CA1区锥体神经元树突分支数减少，树突棘密度降低，而通督醒神组大鼠海马CA1区锥体神经元树突分支数及树突棘较模型组增多，且树突棘密度较模型组升高（P<0.05）。与正常组和假手术组比较，模型组大鼠海马组织中GluR1、GluR2、GluR3、TARPγ2及TARPγ8蛋白相对表达量及GluR1、GluR2、GluR3的mRNA水平降低（P<0.05）；与模型组比较，通督醒神组大鼠海马组织中GluR1、GluR2、GluR3、TARPγ2、TARPγ8的蛋白相对表达量及GluR1、GluR2、GluR3的mRNA水平升高（P<0.05）。结论 通督醒神针刺可改善脑缺血再灌注后学习记忆障碍，其作用可能与上调海马组织中AMPA受体及其辅助蛋白TARP的表达，促进突触可塑性有关。

Background:& nbsp;Post-stroke depression (PSD), a common neuropsychiatric comorbidity after stroke, has a negative impact on the functional recovery and quality of life of survivors. It lacks effective therapeutic drugs with good curative effects and few adverse reactions. Preliminary experiments have shown that the optimized acupuncture and moxibustion treatment (OAMT), including acupuncture, moxibustion, and auricular intradermal acupuncture, improved depressive symptoms and neurological deficits in patients with PSD. However, the evidence for its effectiveness is still insufficient. Hence, we designed this study to evaluate the efficacy and safety of the OAMT in the treatment of PSD and to explore its possible mechanism from the perspective of executive functions.& nbsp;Methods/Design:& nbsp;This is a randomized controlled trial, which comprises a total of 134 patients with PSD. Participants are randomized into intervention group and control group at a 1:1 ratio. All treatments are given five times per week for 4 weeks. The primary outcome is the severity of depression, which is evaluated by the Hamilton Depression Scale-17 (HAMD-17) and the Beck Depression Rating Scale (BDI). Secondary outcomes are executive abilities, which are measured by several neuropsychological tests, including the Stroop Color and Word Test (SCWT), the Trial Making Test (TMT), the Digit Symbol Substitution Test (DSST), and the Matrix Reasoning Test (MRT). All outcomes have been evaluated at baseline and weeks 4, 8, 12, and 20. At the same time, functional MRI (fMRI) is used to measure the functional connectivity in the cognitive control network (CCN) at baseline and 4 weeks after intervention.& nbsp;Discussion:& nbsp;This study aims to provide high-quality evidence for the efficacy and safety of the OAMT for treating PSD. In addition, this trial is the first trial to explore if the improvement condition of depression in the OAMT group is related to the improvement of executive functions and the favorable changes in the structure.

慢性低灌注性认知障碍是因大脑长期处于低灌注状态,导致脑皮质或皮质下梗死、脑白质变性、血-脑脊液屏障及海马等损伤而出现的一种认知缺陷。目前,慢性低灌注性认知障碍在临床治疗中尚未发现有效的治疗药物。大量动物研究表明丰富环境

＜正＞轻度认知功能障碍（MCI）是介于正常老化与痴呆之间的一个临床阶段,主要表现为记忆功能下降,但日常生活能力尚未受到明显影响[1]。有关流行病学调查显示,我国65岁以上的老年人中,MCI的患病率为20.8%,进展为阿尔茨海默病（AD）年度转化率为25.7%[2,3];据最新统计显示,我国AD患者超700万,因其所致的社会经济负担总额2015已达到10 842.2亿元人民币（1 677.4亿美元）,预计2030年将达到32 802.6亿元人民币（5 074.9亿美元）[4]。

认知障碍是指在注意力、学习记忆能力、执行功能、语言功能、知觉运动功能和社会认知中存在一个或多个方面的功能障碍。随着全球老龄化进程的加速，认知障碍将在全球范围内流行，且目前尚无特效药。核转录因子κB（NF-κB）信号通路可以调控炎症、凋亡、氧化应激等过程，在认知障碍病程中广泛存在及激活。目前许多以调控NF-κB信号途径为目标的实验方法正在从分子生物学角度为防治认知障碍探索一种新途径。为此，本文对中药复方、中药单味药及其提取物通过调控NF-κB信号通路防治认知障碍的文献进行综述，旨在为NF-κB信号通路能否作为中药发挥作用的靶点提供理论依据。